Аллергический ринит – воспаление слизистых носовых ходов при контакте с аллергенами и иными мелкодисперсными раздражителями. Заболевание сопровождается чиханием, слезотечением, обильными назальными выделениями.

Продолжительное течение патологического процесса или неадекватная терапия способствует развитию полипов и бронхиальной астмы, синуситов, нарушению обоняния, воспалению среднего уха, назальным кровотечениям. Заболевание чаще встречается у молодых людей 15-20 лет, а сам аллергический ринит составляет около 12% всех аллергореакций организма. Что такое аллергические риниты и как лечить состояние?

 

Симптомы аллергического ринита у взрослых

Характерным симптомом аллергического ринита является течение из носа ввиду отечности и воспаления слизистых назальных ходов. При этом, выделения водянистые, нередко пузыристые. Прочими симптомами аллергического ринита у взрослых являются:

  • приступообразное многократное чихание;
  • нарушение обоняния, а при генерализованной отечности – вкусовых ощущений;
  • першение в горле, сухой кашель;
  • конъюнктивит, слезотечение, нагноение склер;
  • круги и отечность под глазами.

Типичные симптомы аллергоринита осложняются сильнейшим зудом, появляется тяжелое ощущение в области носовых пазух, повышается риск травматизации слизистых и кровотечений от постоянного чесания, массажа, прикосновений. Местные симптомы при продолжительном течении дополняют и другие признаки:

  • головные боли;
  • боли при сморкании в синусах;
  • недомогание;
  • раздражительность;
  • ушные боли;
  • носовые кровотечения;
  • покраснение носогубного треугольника, крыльев носа;
  • нарушение сна.

Аллергический синусит значительно ухудшает качество жизни больных, способствует возникновению раздражительности, вплоть до психозов, нарушения социализации. Симптомы аллергореакций с обильным течением из носа не являются специфическими, напоминают проявления ринита любой другой природы.

Причины ринита у взрослых

 

Аллергический ринит – общеклинические особенности, диагностика, методы лечения и прогноз

Механизм возникновения аллергореакций хорошо изучен, обусловлен повышением иммуноглобулинов Е замедленного типа. При первичном контакте с аллергеном-раздражителем тучные клетки справляются с патогенными средами, а при вторичном или хроническом происходит их разрушение, высвобождение гистамина и медиаторов воспаления.

Аллергия носа увеличивает проницаемость клеток слизистого эпителия, провоцируя отек, зуд, обильную секрецию слизи. Система комплемента наследуется ребенком от родителей, нередко тучные клетки разрушаются уже после первичного контакта с аллергенами, включая механизм стремительного нарастания аллергореакций по типу ринита.

Основная причина аллергического ринита – контакт с раздражителем. Существует несколько основных групп раздражителей, которые могут запустить патологический механизм:

  • внешние – пыльца цветов, растений, тополиный пух, насекомые (сенная лихорадка);
  • жилищные – бытовая пыль, шерсть домашних животных (а также их слюна, экскременты), скотина, грибы, клещи;
  • продукты питания – чаще всего цитрусовые, красные и крахмалсодержащие плоды/корнеплоды;
  • профессиональные аллергены – угольная, химическая и промышленная пыль.

Активизация аллергенного комплекса возникает и на фоне сниженного иммунитета врожденного, приобретенного или временного характера.

Обратите внимание! В группе риска лица с отягощенной наследственностью, осложненным аллергоанамнезом, психоэмоциональной нестабильностью. Стресс и постоянные эмоциональные перегрузки – немаловажный аспект развития аллергореакций.

Виды аллергического ринита

Классификация аллергического ринита определяет характер течения болезни, форму и первопричину патологического процесса. Клиническую значимость имеет классификация по тяжести и длительности течения.

По тяжести

По тяжести клинической картины аллергический насморк бывает нескольких форм:

  • легкий – симптомы ограничены небольшим зудом в носу и выделением водянистого секрета, общее состояние не страдает;
  • умеренный – признаки яркие, выраженные, наблюдается снижение трудоспособности, легкое недомогание в течение дня;
  • тяжелый – состояние осложняется основной и неспецифичной симптоматикой, ухудшением общего самочувствия.

Даже легкое течение аллергического ринита у взрослых и детей требует обязательного наблюдения, терапии. При длительном течении аллергия осложняется, формируется хронизация патологического процесса.

По длительности

Существует классификация и по следующим формам аллергического ринита:

  • Сезонный или сенная лихорадка. Распространенная форма, которая манифестирует в возрасте 12-20 лет. Симптоматические проявления обусловлены контактом с природными аллергенами: пухом, пыльцой, почками.
  • Круглогодичный. Такая форма ринита характерна для женщин и детей школьного возраста. Симптомы аллергоринита различной интенсивности сопровождают больного на протяжении всего года. Заболевание провоцируют аллергены, присутствующие в окружающей среде (климат, экология).
  • Транзиторный или интермиттирующий ринит. Вызван особенностью профессиональной деятельности больного. Обычно после отпуска или длительного перерыва в работе симптоматические проявления проходят.
  • Псевдоаллергический ринит. Заболевание вызвано реакцией слизистых носа на холод, а особенно, резкой сменой температур (например, если из теплого помещения человек выходит на мороз или наоборот). Иногда возникает аллергия на сквозняк. Симптомами псевдоаллергического ринита является шелушение кожи возле губ, на щеках, крапивница на кистях рук, шее.

Круглогодичный длительный ринит или сенная лихорадка может быть хроническим или острым. На острой стадии заболевание характеризуется острым приступообразным течением, клинические проявления купируются после исключения контакта с аллергеном-раздражителем. При хроническом течении заболевание отмечается постоянно, симптомы меняют лишь свою интенсивность.

Обратите внимание! Хроническое течение аллергического ринита длится более 4-7 недель, значительно ухудшает качество жизни, нередко становится пусковым фактором к развитию бронхиальной астмы.

Диагностика аллергического ринита у взрослых

 

Аллергический ринит – общеклинические особенности, диагностика, методы лечения и прогноз

Диагностические мероприятия включают в себя осмотр отоларинголога (пальпация лимфоузлов, осмотр уха, носовых ходов, горла, ощупывание лимфоузлов), забора анализов крови, мочи, каловых масс для дифференциальной диагностики и исключения воспалительного процесса.

При подозрении на аллергические причины возникновения ринита важна консультация аллерголога-иммунолога, инфекциониста. Для наиболее точной диагностики и выявления типа возбудителя проводят специальные тесты.

Кожные аллергопробы

Аллергический ринит – общеклинические особенности, диагностика, методы лечения и прогноз

Манипуляцию осуществляют специальным скарификатором посредством царапин на коже предплечья, нанесения аллергена в раневую поверхность. Полученные результаты оценивают через 15-20 минут. При наличии покраснений подтверждают аллергореакцию на данный аллерген-возбудитель. Кожные тесты помогают точно определить тип возбудителя, за одну процедуру проверить до десятка различных аллергенов. Тесты не проводят в период острой стадии аллергореакции, при беременности и лактации, а также детям младше 3 лет.

Уровень специфических иммуноглобулинов

Материал для исследования – венозная кровь. Преимуществом исследования является возможность проведения без любых ограничений, однако недостаток существенный, выражается в высокой погрешности результатов (почти каждый четвертый результат относится к ложноположительным). Другими недостатками считают высокую стоимость и возможность проверить лишь один тип аллергена в биологическом материале.

С возбудителями-аллергенами, которые вызвали положительную реакцию, проводят дополнительный провокационный текст. Манипуляция предполагает закапывание в назальные ходы физраствора и аллергена в соотношении 1:100, при этом концентрацию аллергенсодержащего компонента постепенно увеличивают. При появлении типичных риниту симптомов говорят о положительной реакции.

Обратите внимание! При необходимости показано проведение радиоиммунного, иммуноферментного и хемолюминесцентного тестов, но ввиду высокой стоимости эти методы не получили повсеместного распространения.

Сенная лихорадка у детей и взрослых дифференцируется от вазомоторного ринита из-за схожести клинических проявлений. Основное отличие заключается в том, что вазомоторный ринит развивается из-за контакта с неспецифическими возбудителями. Симптомы заболевания практически всегда вызывают вторичные патологии верхних дыхательных путей.

Аллергический ринит при беременности

Беременность – период особой перестройки организма женщины, ресурсы которого направляются на сохранение плода, его дальнейшее развитие. На ранних сроках гестации происходит естественное снижение иммунитета, чтобы сохранить плодное яйцо и обеспечить нормальный рост плода. Женский организм на любых сроках гестации подвержен различным заболеваниям. В группе риска находятся женщины с отягощенным аллергоанамнезом, различными хроническими заболеваниями внутренних органов, систем.

Основная опасность аллергоринита в период беременности – негативное воздействие медикаментозных препаратов, а также осложнения из-за затруднения носового дыхания. Растущий плод испытывает кислородное голодание, ухудшается внутриутробное развитие головного мозга, внутренних органов. Хронический ринит может спровоцировать выкидыш, замершую беременность, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода.

Аллергический ринит – общеклинические особенности, диагностика, методы лечения и прогноз

Особенности аллергического ринита у детей

Детский аллергический насморк возникает на фоне или после насморка, тяжелого течения ОРВИ. Именно в детском возрасте очень сложно провести первичную диагностику между ОРВИ и аллергическим ринитом у детей ввиду явной схожести с клиническими проявлениями. Также, как и у взрослых, аллергоринит и другие симптомы идентичны. Основными отличиями ринита от ОРВИ являются:

  • насморк и отек возникают после контакта с аллергеном-возбудителем, развивается сенная лихорадка;
  • длительность аллергии взаимосвязана с длительностью контакта с аллергеном, симптомы ОРВИ длятся около 5-7 суток;
  • ОРВИ возникает осенью и зимой, а аллергия с насморком и чиханием чаще сопровождает больных в весенне-летний период.

Другой особенностью детской формы аллергоринита является генерализованность сенсибилизации организма, что осложняется анафилаксией, отеком Квинке, удушьем.

Лечение аллергического ринита

Как лечить аллергический насморк? Для перспективного лечения аллергического ринита важно определить истинный возбудитель, возможные предрасполагающие факторы, несколько аллергенов-провокаторов аллергореакций. Цель лечения соответствует следующим задачам: купирование симптоматики (отека и воспаления слизистой), аллерген-специфическая терапия, исключение или минимизация контакта с аллергеном-раздражителем. На качество лечения в большей степени влияют изменения быта и условий труда.

Аллергический ринит – общеклинические особенности, диагностика, методы лечения и прогноз

Медикаментозные средства от аллергического ринита

Легкое течение аллергического ринита купируется антигистаминными препаратами перорального применения. Популярными лекарственными средствами являются Цетрин, Зодак, Эриус, Зиртек – препараты нового поколения. Медикаменты отличаются низкими рисками развития побочных явлений, действуют уже через 20-30 минут после приема внутрь. Таблетки не имеют седативного и снотворного действия, например, как препараты первого поколения (Супрастин, Лоратадин). Помимо таблеток, существуют и местные препараты для купирования симптоматических проявлений.

Капли и спреи

Основной принцип местной назальной терапии построен на облегчении дыхания за счет купирования отека, уменьшения секреции слизи. Популярными средствами, которые отвечают данной терапевтической задаче, являются сосудосуживающие, антигистаминные и гормональные капли или спреи. Схема лечения аллергического ринита назначается индивидуально.

Аллергический ринит – общеклинические особенности, диагностика, методы лечения и прогноз

Капли для восстановления дыхания

Аллергия в носу нарушает дыхание, что приводит к хронической гипоксии. Помочь улучшить дыхание способны следующие капли:

  • Средства на основе ксилометазолина (Ксимелин, Отривин). Препараты имеют различную концентрацию, что позволяет выбрать нужную дозировку вне зависимости от возраста и общесоматического статуса. Классическая дозировка для взрослых 2-3 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.
  • Препараты с активным веществом – оксиметазолином (Фазин, Називин). Эффект после применения наступает спустя 2-5 минут. Лекарство противопоказано лицам, страдающим диабетом, артериальной гипертензией, глазным давлением. Побочные явления – редкость, однако, при длительном и неадекватном применении повышается риск зависимости от препарата.
  • Средства на основе нафазолина (Санорин, Нафтизин). Препарат следует капать по 2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки. При длительном применении повышается риск тахикардии, гипертонии.
  • Препараты с действующим веществом инданазолином (Фариал). Капли подходят для терапии аллергического ринита взрослым, иногда назначается женщинам в период беременности, лактации. Курс лечения длительный – до 14 дней.

Сосудосуживающие препараты необходимо капать только согласно назначенной схеме и дозировке. При превышении суточной дозировки и лечебного курса возникает зависимость, отечность, и течение из носа прекращается только на фоне применения лекарственных средств. Больные жалуются на сухость назальных ходов, носовые кровотечения.

Антигистаминные капли

Местные средства против аллергического насморка помогают купировать отеки и зуд, устранить заложенность и обильную ринорею. Популярными антигистаминными каплями для лечения ринореи являются:

  • Кромогексал. Капли отлично устраняют зуд и отек, отличаются пролонгированным действием. Не назначаются в период лактации и при беременности. Классическая схема – 2 капли в каждую ноздрю несколько раз в день.
  • Лекролин. Препарат быстро устраняет течение из носа, уменьшает местную сенсибилизацию органов дыхания. Уже через 3 дня регулярного применения наблюдается стойкий терапевтический результат.
  • Аллергодил. Средство относится к препаратам второго поколения, купирует не только ринорею, но и жжение, сухость, зуд. Преимуществом является отсутствие седативного эффекта. Действие начинается только через 15-20 минут после закапывания, однако, блокировка гистамина продолжается более 12 часов. Капли Аллергодил не назначают беременным и детям младше 5 лет.
  • Фенистил. Швейцарский препарат, широко применяемый в терапии аллергической ринореи у пациентов любого возраста, разрешен в педиатрии и акушерстве. Основным недостатком является незначительная сонливость. Средство противопоказано при глаукоме, артериальной гипертензии, бронхиальной астме.
  • Капли Назонекс. Антигистаминный бельгийский препарат, который позволяет полностью купировать проявления аллергоринореи на 1,5-2 суток. Средство хорошо купирует отек, восстанавливает носовое дыхание, часто используется в комплексном лечении гайморита любой природы, противопоказано при туберкулезе, обширном сепсисе.

Аллергический ринит – общеклинические особенности, диагностика, методы лечения и прогноз

Перечень терапевтического воздействия местных антигистаминных средств широк, поэтому они считаются препаратами выбора при аллергическом рините у детей и взрослых. Благодаря пролонгированному действию многих их них, приступ ринореи и зуда купируется уже после первого применения, а эффект сохраняется более 12-14 часов.

Гормонсодержащие капли в нос

Гормональные капли назначаются при осложненном или хроническом аллергическом рините, а также при неэффективности альтернативной местной терапии. Популярными гормонсодержащими средствами являются:

  • Полидекса с гормоном и антибиотиком;
  • Беклометазон;
  • Флутиказон;
  • Фликсотид;
  • Ринокленил.

Гормональные препараты назначаются строго в соответствии с врачебной дозировкой, так как, несмотря на высокие терапевтические результаты, средства имеют множество побочных явлений, вызывают привыкание, негативно отражаются на иммунитете.

Популярные аэрозоли и спреи при аллергоринореи

В терапевтической практике часто назначается следующий перечень препаратов в виде спреев:

  • Авамис. Спрей уменьшает отек, уменьшает площадь воспаления, купирует симптомы аллергической реакции. Первые результаты наступают спустя 8 часов после впрыскивания. Допускается для лечения детей младше 3 лет.
  • Фликсоназе. Спрей впрыскивают 1 раз в каждую ноздрю 1-2 раза в сутки. Общая продолжительность лечения – 7-10 суток. Общее состояние при аллергорините улучшается уже спустя 2-3 дней применения.
  • Аллергодил. Эффективно устраняет признаки аллергической реакции, подсушивает назальные ходы, купирует отек и восстанавливает носовое дыхание. Спрей не назначают детям младше 5 лет.
  • Назарел. Аэрозольный препарат хорошо снимает зуд и чихание, нормализует секрецию слизи, сгущает назальный секрет. Подходит для лечения взрослых и детей старше 5 лет.
  • Альцедин. Средство хорошо устраняет воспалительный процесс, стимулирует местный иммунитет, улучшает секрецию слизи и восстанавливает дыхание уже после одного впрыскивания.

Все препараты для лечения ринита аллергического происхождения должны назначаться лечащим врачом. При необходимости длительного применения важно учитывать особенности лекарственного взаимодействия, а также тяжесть патологического процесса, осложнения.

Энтеросорбенты

Назначение энтеросорбентов при аллергорините обусловлено необходимостью повышения иммунитета за счет ускорения выведения аллергенов. Популярными энтеросорбентами являются Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, активированный уголь. Препараты принимают за 2-3 часа до или после приема основных лекарственных препаратов. Для усиления эффекта показана диета при аллергическом рините.

Промывание носа при рините

Целью промываний при рините являются удаление загрязнений, аллергенов, очищение носовых ходов. Промывания рекомендуется проводить регулярно, особенно перед введением лекарственных средств. Среди аптечных препаратов следует выделить растворы на основе морской соли: Аквамарис, Аквалор, Физиомер, Квикс, Долфин. Можно приготовить раствор для промывания самостоятельно: 1 ч.л. соли+1 ч.л. морской соли на 1 л дистиллированной воды.

Аллергический ринит – общеклинические особенности, диагностика, методы лечения и прогноз

Десенсибилизация

Десенсибилизация показана при активных аллергических реакциях, когда природа их возникновения, как и тип аллергена-возбудителя, неизвестны. Процедура заключается в введении под кожу аллергена с постепенным увеличением дозы каждую неделю. Длительность такой терапии может достигать 5 лет. Метод десенсибилизации противопоказан лицам с бронхиальной астмой, органной недостаточностью, сердечно-сосудистыми патологиями.

Народные методы лечения

Народные методы лечения при аллергическом рините используются в качестве вспомогательной терапии. При применении таких методов лечения необходимо руководствоваться здравым смыслом. Целью лечения при аллергическом рините народными средствами является очищение носовых ходов, а также устранение воспалительного процесса. Популярными средствами являются:

  • Чесночно-луковые капли. Для приготовления небольшую луковицу и 5 зубчиков чеснока натирают на терке, настаивают в течение часа и отжимают сок. Его дополнительно процеживают и разводят в соотношении 10 мл на 100 мл воды или физраствора. Капли закапывают в течение недели по 2-3 раза в сутки.
  • Промывания отваром на основе мяты, лимона и чабреца. 1 ст. ложку сухих растений заливают 1 л кипятка, настаивают в течение 2-3 часов до полного остывания. В 100 мл готового отвара добавляют несколько капель лимонного сока и закапывают в каждую ноздрю.
  • Имбирный чай. Небольшой корень имбиря измельчают ножом, заливают водой и варят на медленном огне в течение 30 минут. После настаивают, процеживают и пьют 2-3 раза в сутки весь приготовленный объем. Средство повышает иммунитет, помогает справляться с аллергической реакцией. Устраняется аллергический ринит без насморка.

Аллергия в носу хорошо устранятся промываниями назальных ходов на основе ромашки, укропного семени, календулы и шалфея. Фитоотвары рекомендуется принимать внутрь для укрепления иммунитета.

Профилактика и лечение сенной лихорадки у детей и взрослых заключается в исключении контакта с аллергеном. Прогноз при аллергоринитах благоприятный при своевременном и адекватном лечении.

Аллергический ринит – общеклинические особенности, диагностика, методы лечения и прогноз

Понравилась статья? Оставьте ваш комментарий или поделитесь опытом!
Подписка
Подпишитесь на наши обновления

Мы являемся свободной энциклопедией, в которой собрана и постоянно обновляется информация обо всех видах аллергчиских реакций. Надеемся, что все гости нашего сайта смогут получить ответ на любые свои вопросы.

Adblock
detector