Дисбактериоз — качественные и количественные изменения микрофлоры различных частей организма. Инструментальные и лабораторные методы помогают выявить изменения микробиома на ранней стадии. Своевременная коррекция состава микробиома — потенциальный метод профилактики и лечения широкого спектра аллергических заболеваний, связанных с дисфункцией иммунной системы.

Дисбактериоз и аллергия: какая между ними взаимосвязь

Изменения в окружающей среде и диете вызывают дисбактериоз в кишечнике, коже и легких. Качественные и количественные изменения микробиома, которые непосредственно влияют на иммунологические механизмы, увеличивают риск развития аллергических заболеваний. Может ли дисбактериоз вызывать аллергию, неизвестно.

Микробиом кишечника — сложная экосистема, включающая бактерии, эукариотические грибы, вирусы и некоторые археи, которая играет важную роль в развитии иммунных ответов на различные антигены. Состав микробиома формируется в течение первых 3 лет жизни; согласно данным новых исследований, даже в утробе матери содержатся микроорганизмы.

Состав микрофлоры кишечника динамичен и зависит от факторов, связанных с хозяином — возраст, диета и условия окружающей среды. Микробиом кишечника негомогенен во всем желудочно-кишечном тракте: более высокое разнообразие микробов наблюдается в полости рта и кишечнике и меньшее — в желудке, главным образом, из-за кислой среды. Аэробные виды в основном расположены в верхней части тонкой кишки, а анаэробные — в толстой кишке.

Большинство антигенов в ЖКТ у детей и взрослых происходят из пищевых компонентов и кишечной микробиоты, которые влияют на иммунологическую толерантность человеческого организма. Дисбактериоз и аллергия связаны с нарушенной иммунной функцией слизистой оболочки, что увеличивает риск развития патологических реакций. Низкие уровни иммуноглобулина А на кишечном поверхностном барьере также вносят вклад в развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Малое разнообразие микробов и низкая концентрация IgA связаны между собой: микробиота кишечника может стимулировать дендритные клетки (ДК) в Пейеровых бляшках для активации В-клеток, которые вырабатывают специфические антитела IgA. Стимуляция может происходить путем образования членами микробиома метаболитов — короткоцепочечных жирных кислот.

Метаболиты кишечной микробиоты и пищевые факторы составляют основную антигенную нагрузку желудочно-кишечного тракта. Макрофаги (CXCR1+) и дендритные клетки (DC), как и T-регуляторные клетки (Treg), стимулируются продуктами микробного метаболизма. Фолликулярные Т-клетки активируют В-клетки, которые вырабатывают антитела IgA.

Факторы, которые влияют на состав микробиома:

  • кесарево сечение;
  • диета с низким содержанием пищевых волокон;
  • лактационный период;
  • антибиотикотерапия в раннем возрасте.

Ранее считалось, что пищевод стерилен, однако в нем содержится около 300 видов бактерий. В недавних исследованиях также сообщалось о значительных различиях в микробном составе детей с активным эозинофильным эзофагитом по сравнению с контрольной группой. Важно отметить, что как степень воспаления, так и схема лечения влияют на микробиоту пищевода.

Потенциальная роль дисбактериоза в развитии аллергических заболеваний

Как и в случае пищевода, легкие долгое время считались стерильными органами; последние данные показали, что даже у здоровых людей в легких содержатся различные типы бактерий, в том числе Actinobacteria, Bacteroidetes, Firmicutes и Proteobacteria.

Различия в уровнях и разнообразии микробиома легкого были обнаружены между здоровыми людьми и пациентами с астмой и аллергическими заболеваниями. Присутствие протеобактерий связано с повышенной тяжестью астмы, вероятно, из-за экспрессии генов, связанных с Th17.

Ранняя колонизация легких Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumoniae была связана с рецидивирующей бронхиальной астмой. Важно, что, как и бактерии, вирусы также влияют на развитие астмы в раннем возрасте, что было продемонстрировано в исследовании риновирусных инфекций человека. Гельминтоз защищает от бронхиальной астмы, поскольку увеличивает разнообразие микробиоты.

Была выявлена связь между составом микробиома легкого и кишечника и риском развития респираторного аллергического заболевания, что указывает на то, что слизистая оболочка кишечника и легкого может функционировать как один орган с общими иммунологическими функциями. Дисбактериоз как кишечника, так и легких, способен спровоцировать развитие аллергии в раннем возрасте.

Бактериальный дисбактериоз связан с хроническими воспалительными заболеваниями кожи — атопическим дерматитом и псориазом. Состав микробиоты кожных покровов зависит от участка тела. Увеличение содержания стафилококка и уменьшение других микробов, таких как виды Streptococcus или Propionibacterium, коррелируют со вспышками атопического дерматита.

Виды Acinetobacter защищают от аллергии из-за дисбактериоза. Согласно исследованиям, Acinetobacter играет важную роль в регулировании баланса Th1, Th2 и противовоспалительных реакций на аллергены окружающей среды.

Причины развития

Исследователи предполагают, что кишечные бактерии выделяют 12,13-DIHOME и другие сигнальные вещества в естественном метаболизме. Короткоцепочечные жирные кислоты накапливаются в стенке кишечника и предотвращают образование регуляторных Т-клеток. Tregs отсутствуют у пациентов с аллергией не только в кишечнике, но и в других местах. Основная цель Treg — подавление аллергических воспалительных реакций.

Потенциальная роль дисбактериоза в развитии аллергических заболеваний

Т-хелперные клетки играют ключевую роль в иммунной системе человека. Они распознают патогены и другие посторонние вещества, а затем высвобождают медиаторы, которые направляют иммунные клетки к «угрозе».

В соответствии с характером медиаторов (цитокинов), различают Т-хелперы 1-го типа (клетки Th1) и Т-хелперы 2 типа (клетки Th2). У большинства людей иммунитет переносит аллергены без последствий.

Регуляторные Т-клетки играют ключевую роль в иммунологической толерантности и обеспечивают баланс между Th1- и Th2-ассоциированными реакциями. Однако у пациентов с аллергией ответ Th1 ослабевает, а проаллергическая реакция Th2 — усиливается. Может ли дисбактериоз быть причиной аллергии, пока что до конца не ясно.

Клиническая картина

Аллергия при дисбактериозе у взрослых на вдыхаемые вещества относится к реакции гиперчувствительности немедленного типа 1. Ингаляционные аллергены вызывают одышку, боль в груди, тахикардию, артериальную гипотонию и тошноту.

Пищевая аллергия из-за дисбактериоза возникает в течение нескольких минут или часов после приема пищи, хотя относится к реакции гиперчувствительности немедленного типа. Пищевые аллергены вызывают запоры, рвоту, диарею или абдоминальные колики у восприимчивых и сенсибилизированных людей.

Контактные аллергены у взрослых и детей всасываются через кожу и вызывают как немедленную, так и отсроченную аллергическую реакцию, которая возникает через 12—72 часа. Аллергические реакции и дисбактериоз могут вызывать зуд, отек и покраснение в месте контакта с аллергеном.

Инъекционные аллергены попадают в кровь с помощью шприца или укуса животных. К ним относят яды животных (пчел, ос, огненных муравьев, медуз, морских анемонов, огненных кораллов) и лекарства (пенициллин). Типичные реакции, вызванные инъекционными аллергенами, включают локальный воспалительный ответ или анафилактический шок.

Независимо от того, какие аллергены поглощаются организмом, они также могут вызывать системные аллергические реакции, которые влияют на весь организм — крапивницу или ангионевротический отек. При появлении симптомов анафилактического шока рекомендуется срочно обратиться за консультацией врача.

Диагностика аллергического дисбактериоза

Дисбактериоз и аллергия у взрослых выявляются специфическими лабораторными и инструментальными методами. Результаты помогают подтвердить или отбросить подозрение. Для выявления аллергии используют кожные пробы, анализ крови на IgE и провокационные испытания. Копрограмма (анализ кала) определяет концентрацию и соотношение «полезных», условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Потенциальная роль дисбактериоза в развитии аллергических заболеваний

Специалисты, которых рекомендовано посетить при подозрениях на аллергические реакции:

  • дерматолог;
  • отоларинголог;
  • пульмонолог;
  • аллерголог;
  • педиатр.

При оценке результатов следует помнить, что кожные пробы или анализ крови не определяют наличие аллергии на 100%. Только при соответствующих жалобах можно поставить диагноз «аллергия».

Возможные осложнения

Наиболее опасное осложнение аллергии — анафилактический шок, который поражает кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути, пищеварительную, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Все симптомы проявляются индивидуально или в самых разных комбинациях. Расстройства кровообращения иногда возникают без кожных и респираторных симптомов, что часто затрудняет диагностику.

Даже после успешного лечения симптомы появляются во второй фазе через 6–24 часа. Существуют также редкие случаи, когда симптомы развиваются только через несколько часов после контакта с аллергеном. Дисбактериоз и аллергия хорошо поддаются лечению, поэтому осложнения возникают крайне редко.

Способы лечения

При лечении аллергии необходимо провести различие между кратковременным облегчением симптомов и долгосрочным лечением причин заболевания. Потенциальные варианты лечения:

  • избегание аллергена;
  • симптоматическое лечение: облегчение симптомов аллергии с помощью антигистаминных средств;
  • гипосенсибилизация (также называемая специфической иммунотерапией): терапия причины аллергии.

Специфическая иммунотерапия (СИ) нацелена на определенные аллергены. В отличие от медикаментозной терапии, которая быстро снимает симптомы, СИ уменьшает чувствительность организма к конкретному аллергену в долгосрочной перспективе.

Профилактика и полезные советы

Микробиом — потенциальная терапевтическая мишень, которую можно использовать для профилактики и лечения аллергии. Некоторые виды бактерий или грибков уже применяют в клинической практике для усиления иммунологической толерантности. Различные подходы к восстановлению микробиома включают применение пробиотиков и пребиотиков.

По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (Food and Agriculture Organization of the United Nations — FAO) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пробиотики определяются как «живые микроорганизмы, которые при введении в достаточных количествах приносят пользу здоровью хозяина». Эффективность может зависеть от времени вмешательства и текущего состава микробиоты.

Совместное введение пробиотиков с пероральной иммунотерапией (ОИТ) было предложено в качестве потенциального лечения бронхиальной астмы аллергического генеза. Пробиотическая терапия с помощью Lactobacillus rhamnosus — наиболее эффективный вариант.

Потенциальная роль дисбактериоза в развитии аллергических заболеваний

Другие штаммы Lactobacillus или Bifidobacterium не продемонстрировали какого-либо эффекта в предотвращении аллергических заболеваний. Некоторые исследования показали, что пероральное введение пробиотиков может принести пользу пациентам с аллергическим ринитом. Назальное введение Lactococcus lactis NZ9000 может влиять на местные и системные иммунные ответы против Streptococcus Pneumoniae.

Пребиотики — это неперевариваемые компоненты пищи, которые приносят пользу хозяину, избирательно стимулируя рост и активность определенных микроорганизмов. Исследования показали, что волокна и олигосахариды улучшают иммунологическую толерантность организма.

Рекомендации Национальной академии наук США гласят, что взрослые мужчины в возрасте от 14 до 50 лет должны потреблять 38 г клетчатки в день, а в возрасте 51 года и старше — 30 г. Женщинам в возрасте от 19 до 50 лет рекомендуется принимать 25 г клетчатки в сутки, а в возрасте 51 года и старше — 21 г. Детям в возрасте от 1 года рекомендуется потреблять 5 г клетчатки в день и увеличивать дозу ежегодно на 1 грамм.

Исследования, оценивающие влияние потребления клетчатки на модуляцию бронхиальной астмы или аллергии, показали неоднородные результаты, причем одно из них сообщило о снижении одышки. Недавний Кокрановский обзор показал, что добавление пребиотиков в детское питание может снизить риск возникновения экземы, однако неясно, может ли их применение повлиять на другие аллергические заболевания.

«Здоровый» микробиом влияет на иммунологическую толерантность организма и предотвращает развитие бронхиальной астмы и некоторых видов аллергии. Правильная коррекция состава микрофлоры — потенциальный метод лечения аллергических заболеваний.

Понравилась статья? Оставьте ваш комментарий или поделитесь опытом!
Подписка
Подпишитесь на наши обновления

Мы являемся свободной энциклопедией, в которой собрана и постоянно обновляется информация обо всех видах аллергчиских реакций. Надеемся, что все гости нашего сайта смогут получить ответ на любые свои вопросы.

Adblock
detector