АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия. Применяется с начала XX века. Сущность её состоит во введении патогенов до такого количества, при котором тело человека начинает снижать ответную иммунную реакцию. Способ обладает некоторыми противопоказаниями и вероятными осложнениями. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – единственный метод, воздействующий на механизм патологии.

Что такое гиперчувствительность, когда может понадобиться АСИТ

Прежде чем рассматривать аллерген-специфическую иммунотерапию, что это такое и как она проводится, следует выяснить сам механизм развития гиперчувствительности.

Этиология

По последним данным, аллергическое заболевание передаётся по наследству. Однако точные механизмы генетической предрасположенности пока не выяснены. Не секрет, что количество аллергиков в Москве и других мегаполисах сильно выросло. Есть несколько теорий, которые объясняют данный феномен:

Аллерген-специфическая иммунотерапия

1. Гигиена. Уход за своим телом уменьшает число контактов с раздражителями. В результате иммунная система остаётся ненагруженной в должной мере. В итоге иммунитет начинает реагировать на вполне безобидные вещи. Эту теорию подтверждает тот факт, что в многодетных семьях патология встречаются реже, чем у однодетных родителей, а также, что в странах третьего мира данная проблема тоже регистрируется меньше.

2. Увеличение количества товаров химической промышленности. Некоторые вещи (синтетические ткани) сами могут выступать аллергенами, другие (бытовая химия) способны повышать чувствительность к посторонним веществам.

3. Накопление ошибок в генетическом аппарате. Так как болезнь передаётся по наследству, а в странах третьего мира аллергиков значительно меньше, то напрашивается вывод, что там они просто не выживают. В итоге увеличение числа людей с гиперчувствительностью – следствие низкой смертности, то есть отсутствия фактора естественного отбора.

Патогенез

Обычно данная патология вызывается при чрезмерной выработке иммуноглобулинов Е или антител IgE. При повышенном выделении IgE плазмоцитами при первом контакте с антигеном (вместо IgM) или при повторном (вместо IgG), иммуноглобулин связывается с рецепторами мастоцитов и базофилов, которые и принимают непосредственное участие в вызове реакции.

При повторном контакте с антителом происходит повторный повышенный синтез IgE, что является сигналом к дегрануляции мастоцитов и базофилов, рецепторы которых уже были связаны с данным иммуноглобулином. В результате клетки начинают вырабатывать гистамин и прочие активаторы воспаления. Как следствие, повышается выделение слизи, развивается спазм бронхов, расширяются кровеносные сосуды, что и нужно лечить.

Симптомы

Существует огромное количество разновидностей гиперчувствительности, начиная от банальной сыпи на коже, поллиноза, реакции на пыльцу растений и заканчивая тяжёлыми формами, вроде отёка Квинке или анафилактического шока.

Среди признаков, когда рекомендуется прием препаратов АСИТ, наиболее популярны такие:

  • самым встречаемым является отёк слизистой носа или аллергический ринит;
  • далее по частоте идут высыпания на коже, в первую очередь они образуются на животе, на лице и на локтевых сгибах;
  • покраснение и воспаление глаз – аллергический конъюнктивит;
  • в некоторых случаях появляются головные боли;
  • иногда гиперчувствительность сопровождается пониженным артериальным давлением;
  • при системной реакции появляются афтозные стоматиты.

Бронхиальная астма

Отдельная разновидность гиперчувствительности, которая приводит к самостоятельному заболеванию. Астма – длительно протекающая воспалительная патология, ключевую роль в которой играет сенсибилизация и аллергическая реакция. Приступы астмы связаны с сужением бронхов. Симптомами являются хрипы, отдышка, кашель.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Анафилактический шок

Наиболее опасной разновидностью болезни является анафилактический шок. В основе реакции лежит сильная гиперчувствительность, которая развивается по немедленному типу. Из-за резкого выброса большого количества гистамина нарушается сначала периферическое, а потом и центральное кровоснабжение. Сопровождается отёком, падением артериального давления, потерей сознания, комой. Чтобы избежать гибели, нужно немедленно начать курс лечения.

Сущность метода

Специфическая иммунотерапия – это золотой стандарт во всём мире, ведь именно этот метод устраняет не последствия, а причину болезни. Применяется более 100 лет, начиная с 1911 года, а по некоторым источникам первые попытки были осуществлены уже в 1896 и 1898 годах. За этот век существенно метод АСИТ при аллергии не поменялся. Разработанные Мечниковым принципы работают до сих пор.

Наиболее важный вопрос терапии – время начала лечения (насколько вовремя). Суть метода заключается в принципе «выбивания подобного подобным». То есть берётся патоген, разводится до предельно малых концентраций и потом вводится в организм в постепенно возрастающих дозах, таким способом приучая иммунитет к данному типу раздражителя.

Методы

Выбирают аллерген-специфическую иммунотерапию, исходя из этиологии и применяемых фармакологических препаратов. Для каждого пациента после общеклинического и аллергологического обследования, тщательного анализа полученных данных выбирается личная программа терапии.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Разбирая информацию анамнеза, результаты кожных и провокационных тестов, аллерголог устанавливает патогенетические важные раздражители, провоцирующие повышенную чувствительность. Первую дозу отбирают с помощью аллергометрического тестирования.

По типу употребления специфическая иммунотерапия делится на:

1. Инъекционную. Когда препарат вводят в кожу, под неё, в вену, мышцу.

2. Неинъекционную. Дают в виде таблеток, глазных капель, носового спрея, ингалятора.

В зависимости от продолжительности курсов метод бывает:

1. Круглогодичным.

2. Предсезонным.

3. Сезонным.

Инъекционные методы

Инъекции делают подкожно или внутрикожно, в плечо или в предплечье. Аллергены АСИТ дают ежесуточно или каждые 48 часов, потом увеличивают интервал до 7-10 суток до достижения поддерживающей дозы. Это количество уже повторяют каждые 14 дней. Нужно рассчитать период лечения так, чтобы закончить его за 2 недели до начала аллергического сезона.

Уколы бытовых патогенов выполняют каждые 3-4 дня до получения оптимальной концентрации, затем выходят на поддерживающую терапию, при которой оптимальную дозу вводят каждые 1-2 недели на протяжении 3-5 лет. Для детей старше 5 лет процедура точно такая же.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Перед всеми процедурами доктор определяет артериальное кровяное давление. После укола больной обязан находиться под контролем медработника ещё 40 минут. При прохождении курса иммунотерапии при аллергии человек сдаёт анализы крови, мочи, обследуется на ЭКГ и ФВД.

Неинъекционные методы

Это когда аллергены АСИТ употребляются в виде растворов и таблеток:

1. Таблетки или капсулы. Они эффективны при пищевой гиперчувствительности.

2. Глазные капли. Применяются при аллергическом конъюнктивите.

3. Раствор для ингаляций. Используется при бронхиальной астме.

4. Носовой спрей. Помогает при аллергическом рините.

Такая аллерген-специфическая иммунотерапия имеет одно явное преимущество – лёгкость употребления, а значит, пациент может не ходить каждый раз к врачу, а выполнять все процедуры самостоятельно. Однако имеется существенный недостаток – способ обладает низкой эффективностью. Положительный результат от него держится недолго.

Ускоренные методы

К такому типу лечения аллергенами от аллергии прибегают только, когда требуется достижение быстрого результата, пусть и с низким эффектом. Курс терапии составляет 10-15 дней, поддерживающий этап длится ещё 2 недели, при этом выбирают максимально переносимую дозу. Лечение заканчивается за 2 недели до аллергенного сезона.

Применение аллергоидов

Это не отдельный способ СИТ терапии, а просто использование улучшенных аллергоидов. Они представляют собой обработанные формальдегидом патогены. Это уменьшает их сенсибилизацию, но при этом сохраняет иммуногенность. В результате аллергоиды реже вызывают осложнения, но при этом лечебный эффект от них сильнее.

Показания к проведению аллерген-специфической терапии

Специфическая иммунотерапия проводится лишь при наличии следующих факторов:

  • больной не может прекратить связь с источником гиперчувствительности;
  • можно точно установить причинно-значимый раздражитель;
  • доказательство IgE-обусловленного механизма гиперчувствительности;
  • малый перечень активных патогенов;
  • возраст пациента от 5 до 50 лет.

Обязательным условием является стадия ремиссии заболевания.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Данный метод лечения аллергии часто используется при следующих заболеваниях:

  • поллиноз (сезонный риноконъюнктивит);
  • атопическая астма;
  • аллергический ринит;
  • риноконъюнктивит;
  • реакция на укусы членистоногих.

При медикаментозной аллергии СИТ применяется крайне редко. Обычно назначается альтернативное лекарственное средство. Методика применяется лишь, когда других медикаментов нет, а медпрепарат требуется для поддержания жизни и здоровья больного.

При алиментарной гиперчувствительности обычно исключают опасный продукт из рациона. Как правило, назначают метод АСИТ от аллергии детям, когда у них возникает реакция на молоко. Также используется в случаях, когда продукт нельзя выкинуть из рациона.

При гиперчувствительности на шерсть обычно ограничивают контакты с животным. Но всё же применяется АСИТ от аллергии, когда больной является ветеринаром, фермером, зоотехником, а также, если источником раздражения является любимое домашнее животное.

Противопоказания к проведению

Специфическая иммунотерапия аллергенами имеет некоторые противопоказания:

  • иммунодефицит;
  • диабет на декомпенсированной фазе;
  • инфекции;
  • тяжёлая бронхиальная астма, которую нельзя контролировать посредством фармакотерапии;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • необратимое сужение дыхательных путей ниже 70%;
  • гломерулонефрит;
  • тяжёлые сердечнососудистые заболевания, которые значительно повышают риск побочных эффектов адреналина;
  • язва желудка;
  • обострение гиперчувствительности;
  • гепатит;
  • терапия β-адреноблокаторами;
  • цирроз печени;
  • осложнения гиперчувствительности;
  • рассеянный склероз;
  • аутоиммунные патологии;
  • тяжёлые психические расстройства;
  • патологии крови;
  • онкология;
  • возраст детей до 5 лет. Ведь, что такое АСИТ от аллергии для детей? Это довольно серьёзное напряжение иммунитета, так что его не рекомендуется делать, пока он окончательно не окреп;
  • облитерирующий эндартериит;
  • беременность.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Иммунотерапия при аллергии отзывы негативные получает из-за нарушения противопоказаний. В ряде стран беременность не рассматривается как барьер для продолжения курса терапии, но лечение не должно начинаться на фоне беременности.

Дополнительные противопоказания

В следующих случаях АСИТ против аллергии не противопоказан, но использование его должно быть ограничено:

  • длительно протекающая гиперчувствительность в сочетании с соматическим заболеванием;
  • низкая индивидуальная мотивация пациента;
  • возраст от 50 лет;
  • атопический дерматит;
  • хроническая крапивница;
  • реакция на пищевые продукты;
  • на бытовую химию;
  • на лекарственные препараты;
  • применение метода АСИТ сразу к 3 раздражителям;
  • невозможность контроля над состоянием больного.

Механизм развития лечебного эффекта

В период употребления аллерген-специфической иммунотерапии наблюдаются такие эффекты:

1. Уменьшается концентрация IgE.

2. В крови накапливается количество «блокирующих» IgG-антител. Они нейтрализуют патоген, но при этом не запускают саму реакцию гиперчувствительности. Чем больше концентрация IgG, тем меньше раздражителей взаимодействует с IgE и ниже шанс появления реакции, или аллергия при СИТ становится слабо выражена.

3. В тканях уменьшается число тучных клеток, которые и создают вещества (химокины), запускающие аллергическую реакцию. Снижение их количества уменьшит выделение и устранит симптомы. К тому же тучные клетки начинают создавать меньше химокинов.

4. Специфическая иммунотерапия увеличивает концентрацию Тh1-лимфоцитов, которые подавляют аллергическую реакцию.

Какие этапы включает в себя курс

Процедура СИТ от аллергии имеет стадию определения причинно-важного раздражителя, а ещё инициирующий этап и поддерживающую фазу инъекций.

Диагностика

Чтобы лечение аллергии методом АСИТ было успешным, необходимо установить причину патологии.

Кожная проба

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Она разработана врачами аллергологами-иммунологами специально для точного выяснения раздражителя. Проводится метод диагностики по следующей процедуре:

1. На коже пациента в районе предплечья или спины рисуются круги, рядом с которыми ставятся отметки, какой препарат будут испытывать. Чернила или краски тщательно отбираются, так как именно на них возможна сенсибилизация.

2. В отведённые места с помощью внутрикожной инъекции вводятся очищенные патогены. Возможен и другой вариант – нанесение царапины на кожу.

3. В течение 30 минут развивается аллергическая реакция. Её силу оценивают по специальной шкале.

Чтобы кожная проба была объективной, за 3-5 дней до исследования отменяют приём антигистаминных препаратов, астемизол прекращают употреблять за 6 недель. В течение суток не допускается введение адреналина.

Из-за простоты метод пользуется популярностью, но он имеет ряд недостатков:

  • иногда гиперчувствительность проявляется лишь спустя 6-24 часа после инъекции;
  • возможны серьёзные повреждения тканей;
  • есть вероятность, что появится сенсибилизация на ранее нейтральное вещество;
  • некоторые раздражители невозможно выделить таким способом.

Поэтому всё чаще применяется анализ крови на IgE.

Определение концентрации общего и специального IgE

Более современным аллерген-специфическим методом является выяснение концентрации общих и специальных иммуноглобулинов IgE через анализ сыворотки крови. Делается это с помощью колориметрического или радиометрического иммунологического исследования.

Инициирующая фаза

Главный этап специфической иммунотерапии. Внедряют патогены в регулярно повышающихся дозах. Процедура может занять несколько месяцев. Препарат вводят обычно подкожно. Инъекции сначала идут через день, а потом их делают реже, но увеличивают концентрацию и количество вещества. Эту фазу нужно подсчитать так, чтобы она закончилась минимум за 2 недели до гиперчувствительного сезона. Данный этап занимает от 3 до 6 месяцев, но возможны и более интенсивные курсы.

Поддерживающая фаза

Поддерживающая фаза в СИТ лечении аллергии употребляется для закрепления положительного результата. Данный этап очень длительный и занимает 3-5 лет, но может быть и короче при определённых условиях. На этой стадии необходимо колоть патогены каждые 2-4 недели. Разумеется, во время аллергенного периода (и за 2 недели до него) терапию прекращают, так как сенсибилизирующих агентов будет и так достаточно.

Необходимые условия

Специфическая иммунотерапия употребляется при наличии следующих условий:

  • точно известен причинно-важный раздражитель;
  • таковых факторов не более 3 штук;
  • возраст больного до 50 лет;
  • нет обострений и осложнений гиперчувствительности;
  • отсутствуют тяжёлые патологии внутренних органов;
  • нет инфекционных болезней;
  • нормальное психическое состояние пациента;
  • нет патологий крови и иммунитета;
  • возраст ребёнка от 5 лет. Более взрослые ребята могут проходить терапию, поэтому АСИТ от аллергии детям (по отзывам) нравится.

Какие есть достоинства перед другой терапией

Аллерген-специфическая иммунотерапия – это крайне выгодный способ лечения, который имеет множество преимуществ:

1. При результативности АСИТ от аллергии достигается снижение реакции пациента к сенсибилизированному раздражителю. Клинические симптомы исчезают или выражены значительно слабее и требуют для купирования меньшего количества противоаллергических средств.

2. Специфическая иммунотерапия имеет высокую результативность при аллергическом рините, при атопической бронхиальной астме, анафилактических реакциях.

3. Клиническая эффективность СИТ от аллергии сохраняется длительно после прекращения лечения, чего не удается достичь при использовании других методов фармакотерапии.

4. Чем раньше начата терапия (как в отношении возраста, так и в отношении стадии заболевания), тем выше клинический эффект.

5. Специфическая иммунотерапия останавливает развитие заболевания. Например, останавливает преобразование аллергического ринита в астму.

6. Стойкий клинический результат образуется при прохождении 3-5 курсов (возможно, ранее), поэтому отзывы на лечение аллергии АСИТ в основном положительные.

7. Останавливает увеличение числа источников раздражения у человека.

8. Уменьшают потребность в противоаллергических медикаментозных препаратах, поэтому аллерген-специфическая иммунотерапия отзывы получает, как правило, позитивные.

Эффективность

Многолетний опыт прямо указывает на эффективность метода АСИТ при лечении аллергии. Для достижения максимальной эффективности необходимо соблюдение нескольких условий:

  • у пациента точно выяснен иммуноглобулин-IgE, который отвечает за реакцию;
  • ограничение количества раздражителей до 3-ех;
  • употребление для терапии лишь стандартизированных типов патогенов;
  • желание человека пройти данное лечение;
  • больному не более 50 лет;
  • ребёнок старше 5 лет. Это поколение может лечиться, поэтому метод АСИТ от аллергии у детей (по отзывам) пользуется популярностью.

Специфическая иммунотерапия аллергенами меняет свою эффективность под влиянием следующих факторов:

  • вид сенсибилизации. Например, результат АСИТ в лечении аллергии выше при поллинозе, в сопоставлении с бытовой и грибковой гиперчувствительностью;
  • количество патогенов, к которым сенсибилизирован человек;
  • кумулятивная доза, общий объём инъекции;
  • длина иммунотерапии при аллергии;
  • метод АСИТ.

Высокая результативность аллерген-специфической иммунотерапии доказана в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях в рандомизированных группах. В них использовались очищенные стандартизированные патогены. В ходе исследований обнаружено, что малые дозы СИТ при аллергии неэффективны, а высокие дают побочные последствия, так что нужен тщательный подбор концентраций.

Недостатки процедуры

Но специфическая иммунотерапия имеет и некоторые недостатки:

  • существует лишь небольшое количество патогенов, которые используются для лечения;
  • имеются противопоказания, так что СИТ терапия при аллергии многим не подходит;
  • возможно появление побочных эффектов, из-за чего терапию придётся отменить;
  • стоимость лечения очень высокая – от 20 до 50 тысяч за курс или 700 рублей за инъекцию.

Возможные побочные эффекты от лечения аллергенами

При нарушении рекомендаций АСИТ метод лечения аллергии может привести к осложнениям:

1. Местные реакции. Появляются в зоне укола и характеризуются покраснением, чесоткой, отеком в месте ввода. Эти последствия проявляются за 30-40 минут, опасности для человека не создают, уходят сами и/или под влиянием антигистаминных средств и/или местных глюкокортикоидостероидов за пару часов. Нужен тщательный учёт местных реакций, иногда повторяют предыдущую дозу патогена до их исчезновения.

2. Системные реакции. Могут возникать вне области укола, чаще в течение получаса после инъекции (иногда позже), и выражаются реакцией шокового органа, распространенным кожным зудом, высыпаниями и другими симптомами. Вне зависимости от тяжести осложнения, сведения о них должны быть введены в амбулаторную карту.

Для профилактики негативных последствий надо применять несколько правил:

  • подробное информирование людей о том, что такое АСИТ;
  • соблюдение правильного образа жизни;
  • запрет на употребление содержащих алкоголь напитков;
  • выполнение диеты;
  • использование только очищенных стандартных стабилизированных патогенов;
  • медленное повышение дозы;
  • снижение дозировки при диаметре гиперемии в зоне укола 25 мм;
  • избегание внутримышечных и внутривенных уколов;
  • наблюдение за больным в течение получаса после укола.

Специфическая иммунопрофилактика

Специфическая иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний – это способы предупреждения патологий с помощью повышения резистентности организма к антигену. Используются методы вакцинации, а также употребления пробиотиков и бактериофагов.

Эти приёмы помогают сформировать узкоспециализированный (при вакцинации) и общий иммунитет (пробиотики и бактериофаги). Лечение снижает риск развития аллергических реакций. Однако профилактика заразных болезней даёт результат лишь при тотальном использовании на большей части населения.

Понравилась статья? Оставьте ваш комментарий или поделитесь опытом!
Подписка
Подпишитесь на наши обновления

Мы являемся свободной энциклопедией, в которой собрана и постоянно обновляется информация обо всех видах аллергчиских реакций. Надеемся, что все гости нашего сайта смогут получить ответ на любые свои вопросы.

Adblock
detector